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根據2016年我國兒童用藥安全調查報告白皮書的調查，目前，我國兒童專用藥占比不足2%，每年有3萬兒童因用藥不當致聾。八成以上家長存在兒童給藥安全隱患，其中，超過四成的家長憑經驗給孩子喂藥。兒童用藥安全被提上日程。
調查
兒童用藥不當比例高
我國兒童人口占總人口的20%以上，但目前國內90%的藥品無適用于兒童的劑型，部分特殊兒童藥品甚至供應短缺。我國兒童用藥幾乎都是按照“酌情酌量使用”或“根據醫生指導用藥”。這種“適當減量”的服藥方式，不僅家長在用，連很多兒科醫生也是這么做的。有數據顯示，我國兒童用藥中，有一半左右存在超量問題；我國兒童藥物不良反應率是成人的兩倍，在每年死于不良用藥的人中兒童占1/3。可以說，兒童安全用藥一直是個令人揪心的話題。
白皮書在對北京、上海、廣州等100余個城市進行調研后統計，去年，0至14歲兒童患者中，接受藥物治療的疾病依次是感冒、發燒、咳嗽、消化不良、腸胃炎等。國家藥物不良反應監測結果顯示，我國兒童用藥不良反應發生率為12.9%，每年死于不合理用藥的人群中，兒童占比高達32%。
四成家長喂藥憑經驗
目前，我國缺乏服務于兒童的醫生和藥師，家長給藥行為不當也會給兒童帶來安全風險。白皮書調查結果顯示，八成以上家長存在兒童給藥安全隱患。其中，有72.5%的家長擅自給孩子停藥；42.7%的家長會根據自己或親友的經驗給孩子用藥；34.7%的家長讓孩子同時服用多種藥；27.4%的家長自行調整用藥劑量；19.8%的家長將藥溶于牛奶、糖水、飲料、粥、湯中。
專家提醒，如服用的藥物是對癥治療，如止咳、退燒、平喘，兒童癥狀消失后可以停藥。如果是對病因治療，如抗感染、抗病毒，特別是服用抗生素時，則應遵醫囑按療程服用。
牛奶、果汁等會影響藥物吸收和治療效果，兒童最好用白開水送服藥物。想當然的聯合用藥將加重兒童的肝臟和腎臟功能負擔，甚至肝腎中毒。
分析
嬰幼兒用藥要慎重
不少新生兒因為出現黃疸，都使用過茵梔黃口服液或顆粒去黃疸。國家食品藥品監管總局此前發布一則修改茵梔黃注射液藥品說明書的通知，明確新生兒和嬰幼兒禁用茵梔黃注射液，兒童不建議使用。這引起家長擔心。
兒科專家表示，對新生兒、嬰幼兒用藥一定要慎重，能不用就不用，能口服不注射，能用一種的不用多種。去黃疸最有效的方法是讓新生兒多排泄，使體內膽紅素水平恢復正常。“茵梔黃”就起到促進排泄的作用。
專家表示，注射液是直接入血吸收的，如果發生不良反應，進展會很快。正因為此，茵梔黃注射液在臨床上早已不使用。而茵梔黃口服液經過兒童腸胃的消化、過濾、排泄及肝臟解毒等過程，進入血液中的藥物成分是相對安全的。
用藥劑量靠猜不行
專家指出，兒童專用藥品不足導致了兒童用藥不良反應高。統計數據顯示，我國兒童達2.2億，但在我國3500多種常用藥品制劑中，兒童專用藥品種只有60種，僅占1.7%。90%的藥品沒有兒童劑型。適宜兒童的劑型，例如粉末吸入劑、栓劑、糖漿劑、滴劑、氣霧劑等，所占藥品品種數都很有限。
大量兒童用藥被成人藥代替。類似于“小兒慎用或酌減”、“謹遵醫囑”等模糊性的描述廣泛存在于藥品說明書中，加大了兒童用藥的風險。兒童用藥必須“量身定做”，而不是按照成人的量來模糊掌握，否則會給兒童的生命健康帶來潛在威脅。兒童藥品中給藥劑量不準確、相關信息不充分、藥物劑型品種及規格單一、產品包裝欠缺等現象依然存在，成為我國兒童用藥安全面臨的“攔路虎”。
“兒童不是小大人，兒科疾病也不是成人疾病的縮小版，用藥靠掰、劑量靠猜是不行的。”兒科專家表示，兒童對許多藥物的敏感性，以及藥理作用和毒副作用的反應明顯不同于成人，這樣用藥存在一定風險。專家建議，兒童要用兒童藥。
據了解，全國6000多家藥廠中，專門生產兒童藥的僅十余家，兒童藥生產小批量、多批次；工藝復雜，生產成本高；新藥研發周期較長；銷售存在季節性強、利潤低等特點，藥企積極性不高。
建議
使用抗生素要小心
對于治療小兒腹瀉等抗生素類藥物在臨床上濫用現象諸多，如家長心急，擅自加大藥量，一種藥不行，再加一種，盲目聯合用藥。醫生開的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重復應用；不規律用藥，時服時停，孩子成了試驗品。它最嚴重的后果是腸道菌群進一步紊亂，耐藥細菌大量繁殖，導致藥物難以控制的腸炎，即抗生素相關性腹瀉。因此，非“細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑，否則后患多多。
兒童用藥掌握四原則
父母對藥物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。首先，用量要準確。不論是藥品的使用時間、頻率，還是次數、用量等，都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量，就容易引發中毒。其次，雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小，在飯前或飯后服用均可，但具體的使用方法仍需經過醫師確認，才能將對寶寶身體的影響降到最低限度。再次，家長要盡量不混合用藥。某些藥物與乳制品相結合后會導致藥效降低，因此不建議把藥物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高，也建議避免并用。最后，要注意藥物是否已出現過期、變質等問題。
兒童用藥研發專項支持
對兒童藥物的研發，政府應從國家安全發展戰略的高度予以重視，建立鼓勵兒童用藥研究開發、生產的配套政策措施，如設立專項兒童用藥研究基金，為兒童用藥研發、審評審批提供技術指導；設立兒童藥品的新藥市場獨占期或延長期，保護企業研發的積極性；對優秀的兒童藥生產企業給予財政補貼或稅收減免等產業扶持政策。
另一方面，需要對兒童藥物的注冊申請加快審評，同時配合藥品定價和招標采購等部門研究制定相關支持和引導政策；借鑒歐盟、日本、韓國等地區和國家的做法，加快推動相應法律法規的建立和完善。
此外，還應建立全國兒童藥物不良反應監測中心。信報記者 王茗輝
本文關鍵詞：兒童用藥 用藥存隱患
